Phương pháp mới nhất điều trị bệnh viêm gan B là gì?

Hỏi: Phương pháp mới nhất dieu tri benh viem gan b là gì?

Đáp:

Điều trị nucleoside cải thiện tế bào gan, bao gồm cải thiện xơ bắt cầu, bệnh xơ gan, điều trị kéo dài 52 tuần. Người ta làm nghiên cứu với số lượng lớn bệnh nhân, một nhóm dùng Lamivudine, một nhóm không dùng Lamivudine, người ta thấy rõ ràng nhóm dùng Lamivudine bệnh tiến triển rất chậm, làm chậm rõ rệt khả năng tiến đến xơ gan, giảm nguy cơ ung thư gan.

Dieu tri benh viem gan b phối hợp Nucleosides

Giống như điều trị HIV, người ta thấy rằng, điều trị phối hợp nhiều nucleosides có hiệu quả hơn dùng 1 nucleoside. Điều trị phối hợp làm chậm đề kháng thuốc và tăng hiệu quả chữa bệnh viêm gan b . Điều này có thể áp dụng cho xơ gan mất bù, trường hợp nặng cần ghép gan. Điều trở ngại cho điều trị phối hợp là giá thành cao và độc tính cho cơ thể. Có giả thuyết cho rằng phối hợp điều trị làm tăng đề kháng của virus với nhiều loại thuốc. Trong những nghiên cứu mới đây người ta thấy rằng, phối hợp 2 nucleosides điều trị bệnh nhân viêm gan B HBeAg dương tính thì thấy không hiệu quả hơn dùng 1 loại sau 1 năm điều trị. Kết hợp Lamivudine và Telbivudine thì thấy có hiệu quả hơn Lamivudine độc lập nhưng không hiệu quả hơn Telbivudine độc lập. Kết hợp Lamivudine và Adefovir hiệu quả hơn Lamivudine môt mình. Lý do không hiệu quả khi kết hợp người ta chưa biết rõ, có lẽ phải có sự đồng bộ, phù hợp giữa 2 loại thuốc phối hợp thì mới đạt hiệu quả. Nghiên cứu mới đây cho thấy Adefovir kết hợp FTC cho hiệu quả cao hơn Adefovir một mình, điều này cũng cho thấy FTC hiệu quả hơn Adefovir.

Chữa viêm gan b kết hợp Interferon và Nucleoside

Nhiều nghiên cứu cho thấy kết hợp interferon với nucleosides có hiệu quả hơn dùng đơn độc một loại thuốc vì cơ chế tác dụng của hai thuốc này khác nhau, điều này cho phép rút ngắn thời gian điều trị của nucleoside và tránh được sự kháng thuốc. Trong một nghiên cứu bệnh nhân viêm gan siêu vi B HBeAg dương tính, nhóm chữa viêm gan b bằng Peg-interferon + Lamivudine sau 52 tuần điều trị, 44% HBeAg âm tính, trong khi nhóm điều trị chỉ Peg-interferon chỉ đạt được 29%.

Đề kháng của virus và việc phối hợp các Nucleoside

Nguy cơ kháng thuốc của virus ngày càng cao, do đó phải cân nhắc phối hợp điều trị. Quyết định phối hợp điều trị tùy kinh nghiệm của từng bác sĩ, cân nhắc hiệu quả, khả năng kinh tế, độc tính cho cơ thể……để đạt được mục đích dieu tri benh viem gan b cao nhất.

Nguồn cấp : Internet